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[업무문서] 건강保險관련서식

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작성일 23-01-20 07:01

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③ ～ ④ : 단위사업장 기호 및 명칭을 기재합니다.

⑨ ～ : 사업장(기관)에 사용(임용,임명,채용)된 연월일을 기재하고, 군인, 군무原因 경우에만 ⑧란에 군번, 순번을 기재합니다.

⑦ ～ ⑧ : 가입자의 성명, 주민등록번호를 기재합니다. : 영업소를 관리하지 않는 사업장은 기재하지 않습니다.

⑤ ～ ⑥ : 영업소의 기호 및 명칭을 기재합니다. : ‘납부단위’를 구분하여 관리하지 않는 근로자 사업장은 기재하지 않습니다.

(앞 쪽)
접 수 일
직장가입자 자격취득?변동신고서(피부양자가 있는 경우)
일 련 번 호
사
업
장
?
기
관
?

①기 호

③단위사업장기호

⑤영업소기호

②명 칭

④단위사업장명

⑥영업소명

가 입 자

⑦성 명

⑧주 민 등 록 번 호

⑨취득일

군 번
(순 번)
장애인?국가유공자
종별부호
등급
등 록 일
-
피
부
양
자
관계
성 명
주 민 등 록 번 호
장애인?국가유공자
외국인국적
추가발급
코 드
보 험 료 제 신 고
종별부호
등급
등 록 일
-
공 통
공?교
보 수 월 액
회…(skip)

① ～ ② : 사업장 또는 기관(학교)의 기호 및 명칭을 기재합니다.

①기 호

③단위사업장기호

⑤영업소기호

②명 칭

④단위사업장명

⑥영업소명

⑦성 명

⑧주 민 등 록 번 호

⑨취득일

⑩변 동

⑪군 번


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