두개내 출혈
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작성일 22-11-03 13:36본문
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출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압 을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시 키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다.
두개내의 출혈의 진단방법과 치료방법, 간호방법에 대해서 정리하였습니다.
2) Cause
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
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두개내출혈
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두개내의 출혈의 진단방법과 치료방법, 간호방법에 대하여 정리(整理) 하였습니다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다
소뇌출혈의 경우는 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두 개 내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다
피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압 상승을 야기시킨다. 또 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로 혈종의 부 위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다하여도 후유증이 남는 경우 가 많다.
1. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)
· definition
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌 종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 Cause 이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고 혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 Cause 이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 (spontaneous ICH) 등이 있다아 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출 혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
· 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다.